Actualmente, los Planes Médicos Socios de Nueva Masvida se encuentran en un proceso de adecuación iniciado por la Isapre, luego de informar que no se estaría cumpliendo una de las condiciones de vigencia de estos planes colectivos, relacionada con su costo técnico o índice de siniestralidad.
Este proceso ocurre en paralelo a un acuerdo suscrito entre Empresas Masvida e Isapre Nueva Masvida, mediante el cual se puso término al acuerdo celebrado en 2017 y se establecieron nuevas condiciones para los planes colectivos. Como consecuencia de ello, los médicos afiliados recibieron propuestas individuales para optar entre distintas alternativas respecto de su plan de salud. Este proceso afecta a cerca de 9.000 médicos y sus familias.
Según la información entregada por Empresas MasVida y por la Isapre Nueva MasVida, estos planes colectivos ya no cumplen una de sus condiciones de vigencia, correspondiente al costo técnico o índice de siniestralidad. Esto se suma a que desde hace varios años el plan presentaba una alta siniestralidad y, pese a ello, sólo había experimentado reajustes asociados a la UF y, en algunos casos, a la Prima GES, sin incrementos adicionales.
Tras el término del proceso de liquidación de Empresas Masvida, el liquidador suscribió un acuerdo con Isapre Nueva Masvida que puso fin a los conflictos judiciales existentes entre ambas partes. Este acuerdo dejó sin efecto el convenio suscrito en 2017 entre Empresas Masvida y Nueva Masvida y dio paso a un nuevo acuerdo, en cuyo contexto se presenta el Plan MAS2026 como nueva alternativa para los afiliados. Además, este cambio tiene incidencia en el juicio de cumplimiento del acuerdo de 2017, ya que dicho convenio dejó de estar vigente.
Como consecuencia del proceso de adecuación, la Isapre presentó distintas alternativas a los afiliados de los Planes Médicos Socios. Entre ellas se encuentran mantener el plan actual con un aumento aproximado del 40% en su valor; cambiarse al Plan MAS2026, que contempla un aumento menor, pero modificaciones en algunas coberturas; optar por otros planes individuales ofrecidos por la Isapre; o desafiliarse.
Para el Colegio Médico esta situación constituye una preocupación prioritaria, debido a que afecta aproximadamente a 9.000 médicos y a sus familias. El objetivo de la institución ha sido recopilar información, sostener reuniones con Empresas Masvida, Isapre Nueva Masvida y la Superintendencia de Salud, solicitar informes técnicos independientes y poner toda esa información a disposición de los afiliados para facilitar una decisión informada.
El plazo informado por Isapre Nueva Masvida para que los afiliados manifiesten su decisión vence el 31 de julio de 2026.
Si el afiliado no manifiesta su decisión dentro del plazo informado, a contar del 1 de agosto se aplicará automáticamente un aumento aproximado del 40% al valor del plan vigente.
El plazo establecido por ley para adoptar una decisión vence el 31 de julio de 2026. No obstante, Isapre Nueva Masvida informó que, de manera excepcional, podría extenderse hasta fines de agosto la posibilidad de optar por el cambio al Plan MAS2026. En ese caso, el aumento del 40% correspondiente al plan vigente ya se habrá hecho efectivo para el mes de agosto. Sin perjuicio de ello, se recomienda no postergar innecesariamente la decisión y mantenerse atento a la información oficial que pueda emitirse. La Isapre no ha comunicado oficialmente una ampliación del plazo. En caso de existir dudas sobre situaciones particulares, recomienda consultar directamente a la Isapre.
La Superintendencia de Salud se ha comprometido a supervisar el proceso, y emitirá su pronunciamiento con posterioridad al 31 de julio con todos los antecedentes disponibles.
El Colegio Médico no es parte de la negociación entre Empresas Masvida e Isapre Nueva Masvida ni del proceso de adecuación de los Planes Médicos Socios, por lo que no tiene facultades para negociar o modificar las condiciones de los planes.
Su rol ha sido representar gremialmente a las médicas y médicos afectados, recopilar antecedentes, sostener reuniones con Empresas Masvida, Isapre Nueva Masvida y la Superintendencia de Salud; solicitar informes técnicos independientes para comparar las distintas alternativas disponibles; requerir un pronunciamiento de la Superintendencia respecto de la legalidad del proceso de adecuación; y coordinar el trabajo jurídico junto a FALMED para evaluar las acciones que correspondan.
FALMED tiene por función asesorar y representar jurídicamente a las médicas y médicos en la defensa de sus derechos, entregando información clara sobre las alternativas disponibles y las consecuencias legales de cada una, para que cada afiliado pueda adoptar una decisión libre e informada. En este proceso, FALMED no participa en la negociación ni en el acuerdo alcanzado entre Empresas Masvida e Isapre Nueva Masvida, por lo que su rol ha sido analizar sus efectos jurídicos y acompañar a los médicos en la evaluación de las distintas opciones existentes.
En lo concreto, FALMED continuará con la tramitación de la demanda de cumplimiento forzado del Convenio del Plan Médico Socio de 2017 respecto de aquellos médicos que decidan mantener dicha acción. Asimismo, los médicos que originalmente fueron incorporados en esa demanda bajo el patrocinio del abogado Mario Rojas y que deseen ser representados por FALMED podrán hacerlo, previa inscripción en la Fundación y el otorgamiento del patrocinio y poder correspondiente.
Paralelamente, el Colegio Médico ha formulado una consulta formal ante la Superintendencia de Salud respecto del proceso de adecuación propuesto por la Isapre. Una vez que exista un pronunciamiento de dicho organismo, se evaluará si concurren eventuales vicios de legalidad y, de ser procedente, se ejercerán las acciones administrativas que correspondan para la adecuada protección de los derechos de los médicos involucrados.
Desde que tomó conocimiento de esta situación, el Colegio Médico ha desarrollado diversas gestiones orientadas a reunir antecedentes, verificar la legalidad del proceso y entregar información a las y los médicos afectados.
Entre ellas se cuentan reuniones con representantes de Empresas Masvida e Isapre Nueva Masvida; múltiples reuniones de trabajo con los equipos jurídicos del Colegio Médico y FALMED; la solicitud de un informe técnico independiente para comparar las distintas alternativas de planes; una presentación ante la Superintendencia de Salud y reunión con sus autoridades para que revise el proceso de adecuación; y la realización de actividades informativas para responder las principales inquietudes de los afiliados.
El Colegio Médico sostuvo reuniones con representantes de Empresas Masvida para conocer los antecedentes que dieron origen al acuerdo suscrito con Isapre Nueva Masvida y comprender el alcance de las decisiones adoptadas.
Asimismo, ha solicitado información que permita esclarecer las circunstancias en que se celebró dicho acuerdo y los antecedentes que lo fundamentan.
El Colegio Médico solicitó a la Superintendencia de Salud que revise y fiscalice el proceso de adecuación de los Planes Médicos Socios, verificando que se cumplan las condiciones legales y reglamentarias que permiten modificar este tipo de planes colectivos.
En particular, solicitó que se pronuncie respecto del cumplimiento de las normas aplicables al procedimiento y que verifique si efectivamente concurren las condiciones que la Isapre invoca para iniciar este proceso.
El pronunciamiento de la Superintendencia de Salud permitirá determinar si el proceso de adecuación se ajusta o no a la normativa vigente.
Ese antecedente será relevante para evaluar las eventuales acciones administrativas o judiciales que puedan corresponder. Si la Superintendencia concluye que el procedimiento cumple con las exigencias legales, las posibilidades de impugnarlo se reducen significativamente. En cambio, si detecta incumplimientos, ello podría dar lugar a otras acciones.
FALMED asesorará a sus afiliados para que puedan tomar informadamente la mejor decisión. Asimismo, seguirá asumiendo la defensa judicial de los médicos en la acción de cumplimiento del Convenio del Plan Médico Socio de 2017, respecto de aquellos que opten por continuar con dicha demanda. Del mismo modo, los profesionales que inicialmente fueron representados por el abogado Mario Rojas podrán sumarse a esta representación, siempre que se afilien a la Fundación y otorguen el respectivo patrocinio y poder.
Por otra parte, el Colegio Médico ha requerido a la Superintendencia de Salud un pronunciamiento formal sobre la legalidad del proceso de adecuación llevado a cabo por la Isapre. Una vez que se cuente con dicha respuesta, FALMED analizará sus implicancias legales y, en caso de detectarse posibles incumplimientos normativos o irregularidades en el procedimiento, adoptará las acciones administrativas pertinentes para resguardar los derechos de los médicos involucrados.
Ingrese el formulario en https://www.falmed.cl/contactenos y le responderemos.
Si actualmente no se encuentra representado por FALMED, ello no significa que quede desprotegido. En particular, aquellos médicos que fueron representados originalmente por el abogado Mario Rojas en la demanda de cumplimiento forzado del Convenio del Plan Médico Socio de 2017 y que deseen que FALMED asuma su representación, podrán hacerlo previa afiliación a la Fundación y otorgamiento del patrocinio y poder correspondiente.
Todos aquellos médicos y médicas siempre que se inscriban en COLMED y en FALMED.
Puede comunicarse directamente con FALMED o bien ingresar el formulario en https://www.falmed.cl/contactenos y lo contactaremos para informarle sobre los pasos a seguir.
Aquellos que no se encuentren afiliados a FALMED, podrán inscribirse para ser representados si corresponde.
La normativa que regula los planes colectivos de salud permite que los integrantes de un colectivo otorguen mandato a personas determinadas para que los representen en futuras negociaciones con la Isapre.
De acuerdo con la información entregada por Isapre Nueva Masvida, el Plan MAS2026 contempla un mecanismo que limita los reajustes futuros. Si el costo técnico o índice de siniestralidad vuelve a superar el límite establecido, el plan podrá reajustarse en un máximo de 5% anual, conforme a las condiciones contempladas en el propio plan. No se entregaron otras garantías adicionales respecto de futuras modificaciones.
Según la información proporcionada por Isapre Nueva Masvida, el Plan MAS2026 fue concebido como un plan de carácter permanente, por lo que quienes opten por él podrán mantenerlo durante toda su vida.
Asimismo, se informó que este beneficio sería extensible al cónyuge sobreviviente, en los términos contemplados por el propio plan.
Si el costo técnico o índice de siniestralidad continúa aumentando, el Plan MAS2026 contempla un mecanismo que limita los reajustes a un máximo de 5% anual, de acuerdo con las condiciones establecidas para este plan.
Respecto del plan vigente, se señaló que, dada su alta siniestralidad, podría enfrentar nuevas adecuaciones en el futuro.
Sí. Tratándose de planes colectivos, la normativa contempla que, si en el futuro vuelven a dejar de cumplirse las condiciones de vigencia –como el costo técnico o índice de siniestralidad-, pueda iniciarse un nuevo proceso de negociación.
En el caso del Plan MAS2026, cualquier reajuste futuro quedaría sujeto al límite máximo de 5% anual informado para este plan.
De acuerdo con lo señalado por el asesor técnico que realizó el análisis comparativo de los planes, el Beneficio Gold 2026 entra en vigencia a partir del primer día del mes subsiguiente a la firma de la respectiva forma de contratación.
Este beneficio tendrá una duración de 12 meses contados desde la fecha de contratación y se renovará automáticamente por períodos anuales, sin perjuicio de las causales de término o no renovación establecidas en sus condiciones particulares.
De acuerdo con lo señalado por el asesor técnico que realizó el análisis comparativo de los planes:
- Si el afiliado mantiene su plan actual y acepta el incremento informado por la Isapre, conservaría la cobertura vigente del 70% en Clínica Alemana y Clínica Las Condes.
- Si opta por el Plan MAS2026 con el Beneficio Gold 2026, mantendría esa cobertura del 70% en Clínica Alemana y Clínica Las Condes, incorporándose además la Red de Salud UC Christus y Clínica Andes Salud.
De acuerdo con la orientación entregada por el asesor técnico que realizó el análisis comparativo de los planes, resulta recomendable evaluar la contratación de un seguro complementario por dos razones principales:
- La inestabilidad propia de los planes de salud.
- La conveniencia de contar con cobertura para prestaciones que presentan menores niveles de cobertura, particularmente los honorarios quirúrgicos.
El Colegio Médico recomienda que cada médico adopte una decisión informada, considerando sus circunstancias personales y familiares, y luego de revisar los antecedentes disponibles sobre las distintas alternativas.
Asimismo, recomienda mantenerse informado a través de los canales oficiales y consultar con FALMED cuando se requiera orientación para evaluar la situación particular de cada afiliado.
El propósito de las gestiones realizadas por el Colegio Médico ha sido precisamente poner a disposición de las y los médicos la información necesaria para disminuir la incertidumbre y facilitar una toma de decisiones informada.
La conveniencia de cada alternativa dependerá de la situación particular de cada afiliado y que aspectos como la existencia de preexistencias u otras condiciones personales pueden influir en las opciones disponibles.
Cada caso debe evaluarse individualmente, considerando, entre otros aspectos, la situación de salud del afiliado, la existencia de preexistencias, la composición del grupo familiar, las coberturas del plan y las alternativas disponibles.