La Dra. Anamaría Arriagada participó en la sesión de la Comisión de Salud de la Cámara Alta, donde se analizó la situación financiera del sistema hospitalario público, en la cual estuvieron presentes también autoridades del Ministerio de Salud y de Hacienda. Desde el gremio se advirtieron los riesgos del escenario actual y se plantearon propuestas para evitar el colapso de los servicios de salud.
En el marco de la sesión de la Comisión de Salud del Senado, presidida por el senador Iván Flores, realizada este lunes 6 de mayo, la presidenta del Colegio Médico de Chile, Dra. Anamaría Arriagada, acompañada por el secretario nacional de la Orden, Dr. Mauricio Osorio, y el presidente del Consejo Regional Valparaíso, Dr. Ignacio de la Torre, alertó sobre el impacto que la actual situación fiscal está teniendo en la capacidad operativa de los hospitales públicos del país. Su exposición se dio en un panel en el que también participaron la ministra de Salud, Dra. Ximena Aguilera; la jefa de presupuestos del MINSAL, Katherine Paine; y la Directora de Presupuestos del Ministerio de Hacienda, Javiera Martínez.
La Dra. Arriagada detalló que «hablamos de lo que nos preocupa, sobre todo la sobre ejecución que llevan la mayor parte de los servicios, 16 de los 29 en el subtítulo 22. Hicimos una presentación que ahondó en la importancia de abordar la situación presupuestaria de los hospitales, asegurar algunos decretos extraordinarios que protejan la complejidad hospitalaria, sobre todo en regiones y, por supuesto, seguir velando por la mejora en la gestión de los hospitales del país».
En esta línea, mostró la ejecución presupuestaria de los distintos servicios de salud del país en este primer trimestre del año donde detalló que «en prestaciones institucionales, PPI, ya se ejecutó el 31% de lo que teníamos disponible por presupuesto. En GRD estamos con un poco más de holgura, porque se ha ejecutado el 14%, lo que es más o menos esperable en tres meses. En relación al subtítulo 21, la ejecución en promedio de los servicios alcanza más o menos el 28%; sin embargo, nos preocupa mucho la ejecución del subtítulo 22, de bienes y servicios, que alcanza un promedio de un 43% en los servicios del país».
En su presentación, la presidenta del gremio fue enfática en señalar que la salud no puede ralentizarse por falta de recursos, puesto que el desempeño de la mayoría de los servicios que han ejecutado gran parte de su presupuesto, se condice con su productividad. «De los 16 servicios que tienen una ejecución mayor al 40% en el subtítulo 22, hay 11 de ellos que tienen tiempos de espera mejores que la media del país. Por lo tanto, uno podría decir estos servicios que están gastando más, al hacer el cruce, están siendo efectivos en una de las medidas más importantes con las que los medimos hoy, que son los tiempos de espera», explicó.
La presidenta del gremio defendió, además, la importancia de asegurar recursos para el sector salud y de que no se puede mirar a los recintos asistenciales como cualquier empresa. «Se habla mucho de la productividad hospitalaria como denigrando al hospital, diciendo que somos un saco sin fondo, que llevamos tantos años con un gasto expansivo y no mejora la salud de la población, lo que no es cierto, por los indicadores de salud de la población. Pero además, los sectores productivos de este país llevan 10 años estancados, según la Comisión Nacional de Productividad. Pero no somos un sector de la productividad como bienes y servicios o turismo. Somos sí el foco principal para asegurar la productividad del país, que es el desarrollo de capital humano. Cuando hay una persona a lista de espera, es una persona que no produce, por lo tanto se afecta también su ingreso familiar y el equilibrio de esa familia y la capacidad de llevar adelante su proyecto vital», puntualizó.
La Dra. Arriagada hizo un llamado a las autoridades, tanto del poder Ejecutivo como Legistativo para que «se hagan todos los esfuerzos necesarios para proteger la atención de salud de la población y para que los hospitales no elentezcan su trabajo y lo puedan seguir ofreciendo para resolver las listas de espera, mirando lo que es un pabellón o la actividad quirúrgica como una cadena de producción donde cada eslabón es importante».
Asimismo, entendiendo la situación económica del país, en un contexto donde se busca disminuir el gasto fiscal, desde el gremio se propuso avanzar en mejores acuerdos técnicos y éticos en torno a terapias de alto costo; discutir una reforma al subsidio de incapacidad laboral; incorporar a los gremios y sindicatos en el trabajo para disminuir la conflictividad y el ausentismo laboral; avanzar en la implementación de las recomendaciones de la Comisión Nacional de Productividad y proteger la complejidad hospitalaria, especialmente en regiones, mediante decretos específicos que aseguren los recursos que necesitan. «Por ejemplo, en la región de O’Higgins, proteger al Hospital Dr. Franco Ravera. No se puede caer la complejidad de ese hospital, que es el central de esa región», indicó.
Visiones desde el Gobierno
La ministra de Salud, Dra. Ximena Aguilera, descartó que exista un recorte presupuestario, afirmando que “el presupuesto de salud nunca ha estado a la baja, el presupuesto de salud es creciente». Sin embargo, argumentó que la pandemia y el aumento de la demanda asistencial han generado una mayor presión de gasto del sector. «El aumento de los beneficiarios de FONASA, que ha sido bastante brusco, un millón y medio más de beneficiarios en este gobierno. El tema del envejecimiento poblacional, que también en Chile es acelerado; la multimorbilidad; las atenciones que se dejaron de hacer durante la pandemia y que hubo que retomar; el aumento de los costos; y una serie de factores estructurales que explican que estemos enfrentando una situación de mayor demanda asistencial que ha implicado un aumento de la producción y eso implica una mayor ejecución del subtítulo 22», detalló la ministra.
Desde Hacienda, la Directora de Presupuestos Javiera Martínez abordó la sostenibilidad fiscal del país. Indicó que, si bien el gasto en salud ha crecido —representando el 23% del presupuesto nacional en 2024—, no se pueden seguir normalizando suplementaciones presupuestarias durante el año y advirtió que algunos servicios de salud no lograrán equilibrio financiero, incluso con mayores ingresos. «Todos los jefes de servicio de la administración pública, de los más de 200 servicios públicos que existen, saben que tienen que trabajar con su marco presupuestario. Entendemos que hay una presión de gasto en el sector, pero no podemos no hacernos la pregunta qué está pasando en términos de gestión. Vamos a exigir una mayor rendición de cuentas en ese sentido», puntualizó.
Por su parte, la jefa de Presupuestos del MINSAL, Katherine Paine, detalló que esperan tramitar durante este mes una inyección adicional de $360.000 millones al Subtítulo 22, para enfrentar el alza en los costos operacionales y reconocer la mayor producción hospitalaria. «El año pasado, la primera inyección de recursos lo tuvimos en un decreto del mes de agosto, que se tomó de razón en septiembre, por lo tanto hoy día nuestro trabajo fue poder resolver esto de manera anticipada para no llegar a una situación de criticidad en la red en los próximos meses», explicó.
«Creo que fue una sesión positiva porque de alguna manera obviamente todos entendemos el difícil momento fiscal y los tiempos de ajuste que serán hasta el 2029, producto de muchas cosas, el encarecimiento de la salud, los efectos de la pandemia. Sin embargo, pudimos relevar que aquí hay que apoyar a los hospitales y que sin duda hay espacios de gestión», concluyó la Dra. Arriagada.
Revisa el video de la sesión completa a continuación:
