Sesión N°23 abordó los desafíos estructurales del sistema público, con exposiciones del Dr. Óscar Arteaga y el ex director de la DIPRES e integrante de la Comisión Asesora para Reformas Estructurales al Gasto Público, Sergio Granados.
El pasado 7 de noviembre se realizó la sesión ordinaria N°23 del Honorable Consejo Nacional del Colegio Médico de Chile, presidida por la Dra. Anamaría Arriagada. La instancia, celebrada de manera telemática, tuvo como ejes centrales el fortalecimiento de la Alta Dirección Pública en salud y la eficiencia del gasto hospitalario, con la participación de destacados expertos nacionales.
Alta Dirección Pública en Salud: continuidad y profesionalismo
El Dr. Óscar Arteaga, académico de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, abrió la jornada con una detallada exposición sobre la situación actual de la Alta Dirección Pública en el sistema sanitario chileno. Subrayó la alta rotación de directivos —con una permanencia promedio de 3,5 años— y la falta de postulaciones a cargos claves como subdirecciones médicas, lo que repercute negativamente en la implementación de políticas de mediano plazo y en la calidad de la atención.
El experto planteó la necesidad de una estructura que evite los vaivenes políticos en los nombramientos y recomendó avanzar hacia la profesionalización de los cargos, con programas de inducción, desarrollo de carrera, contratos ligados a objetivos y evaluación independiente. Sugirió además fortalecer los mecanismos de retención y acelerar los procesos de nombramiento de perfiles técnicos.
Durante el diálogo posterior, la Dra. Arriagada consultó sobre posibles mecanismos institucionales para dar estabilidad al sistema, proponiendo el rol del Consejo de Modernización del Estado.
En esta línea, se acordó avanzar en una propuesta de profesionalización de los equipos directivos del sector salud. Como primer paso, se organizará un seminario con participación del Servicio Civil, el Consejo de Modernización del Estado y la Comisión Nacional de Evaluación y Productividad.
Gasto hospitalario y eficiencia fiscal
Posteriormente, el economista, integrante de la Comisión Asesora para Reformas Estructurales al Gasto Público y ex director de presupuestos durante los dos gobiernos de la expresidenta Michelle Bachelet, Sergio Granados, expuso sobre el gasto fiscal en salud y las posibilidades de aumentar la eficiencia hospitalaria. Señaló que el sector salud ha superado ampliamente a otros ministerios en términos de presupuesto, alcanzando un 5,7% del PIB en 2024. A pesar de este aumento, persiste la percepción de insuficiencia de recursos y baja eficiencia.
Granados compartió recomendaciones elaboradas por la Comisión Nacional de Evaluación y Productividad (CNEP) para contener y optimizar el gasto, incluyendo mecanismos como la paquetización de insumos, compras coordinadas entre entidades, control de inventario, mejoras tecnológicas e infraestructura, y alianzas público-privadas para gestión.
